無痛人流復雜部分性發作_錦州現代婦科醫院
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無痛人流復雜部分性發作

    無痛人流復雜部分性發作又稱精神運動性發作,病灶多在顳葉及邊緣系統,故又稱顳葉一邊緣發作。本型發作特征為發作起始出現各種精神癥狀或特殊感覺癥狀,隨后出現意識障礙、自動癥和遺忘癥,有時發作開始即為意識障礙。其先兆或始發癥狀可包括上述單純部分性發作中的各種癥狀和體征,特別是錯覺、幻覺等精神癥狀以及特殊感覺癥狀。
 
    1.僅有意識障礙 表現為意識突然中斷,兩眼凝視,面色蒼白,全身呈虛脫狀,持續數分鐘至數十分鐘,或入睡短時而恢復。
 
    2.精神癥狀
 
    (1)特殊感覺性發作 包括各種幻覺和錯覺。嗅覺者如惡臭;味覺者如苦味;視覺者如閃光或復雜的景象;聽覺者如噪聲、語音或音樂聲;前庭覺者如移動感、飄浮感、旋轉感。
 
    (2)內臟感覺性發作 常見胃氣上升感,也可有心悸、腹痛等。
 
    (3)記憶障礙發作 常見有似曾相識感、陌生感、環境失真感等。
 
    (4)思維障礙發作 如強迫思維、雙重思維等。
 
    (5)情感障礙發作 發作時感恐懼、憤怒、焦急、憂郁或欣快。
 
    (6)自動癥 患者往往先瞪視不動,然后做出無意識動作,如機械性重復原來的動作,或出現吮吸、咀嚼、清喉、搓手、撫面、解扣、脫衣等動作,有的表現為精神運動性興奮,如游走、奔跑、乘車上船,也可自動言語或叫喊、唱歌等。每次發作持續數分鐘或偶見持續數天甚至數月。神志逐漸清醒,對發作情況完全不能回憶。
 
    3.失神發作 典型失神發作通常稱小發作。多見于兒童或少年?;颊咄蝗欢虝旱囊庾R喪失,停止當時的活動,呼之不應,兩眼瞪視不動,約5~30秒,無先兆和局部癥狀;可伴有簡單的自動性動作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,手中持物可墜落,一般不會跌倒。事后對發作不能回憶,每天可發作數次至數百次。
 
    4.全面性強直-陣攣發作(GTCS) 通常稱大發作,以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。少數患者有上腹不適、眩暈、情緒不穩、感覺異常等先兆,發作可分3期。
 
    (1)強直期 突然意識喪失,摔倒在地,全身骨骼肌持續性收縮;上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發出叫聲;口先強張,而后突閉,可咬破舌;頸部和軀干先屆曲后反張,上肢先上舉后旋再內收旋前,雙手握拳,拇指內收,下肢自屈曲轉為強烈伸直。強直期持續10~20秒后肢端出現微顫轉入陣攣期。
 
    (2)陣攣期 震顫幅度增大并延及全身,發作呈對稱性、節律性四肢抽動,先快后慢。不同肌群強直和松弛交替出現,陣攣頻率漸慢,松弛期逐漸延長,本期持續1/2~1分鐘;最后一次強烈陣攣后抽搐停止,所有肌肉松弛。在以上兩期中可見心率增快,血壓升高,汗液、唾液和支氣管分泌物增多,瞳孔擴大等自主神經征象;呼吸暫時中斷致皮膚紫紺,瞳孔散大,對光反射、深反射、淺反射消失。病理反射陽性。
 
    (3)驚厥后期 陣攣期后尚有短暫的強直痙攣,造成牙關緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復,口鼻噴出泡沫或血沫,心率、血壓、瞳孔等恢復正常,肌張力松弛,意識逐漸恢復。自發作至意識恢復約5~10分鐘。醒后感頭昏、頭痛、全身酸痛乏力,對抽搐全無記憶。
 
    5.嬰兒痙攣 嬰兒痙攣為嬰兒期一種常見無痛人流綜合征,多在出生后1年內發病,表現為快速點頭狀痙攣、雙上肢屈曲上抬、下肢屈向腹部,常伴精神運動發育遲滯。本型多繼發于先天性或代謝性疾病。
 
    6.無痛人流持續狀態 無痛人流持續狀態是指一次無痛人流發作持續30分鐘以上或連續多次發作,發作間歇期意識或神經功能未恢復至通常水平。任何類型無痛人流均可出現無痛人流持續狀態,但通常是指全面性強直-陣攣發作持續狀態。感染、中毒、代謝障礙、慢性腦部疾病、突然??篃o痛人流藥等可引起無痛人流持續狀態,導致不可逆的腦及其他系統損害,出現高熱、腦水腫、酸中毒、水和電解質平衡紊亂,繼而發生心、肝、腎、肺多臟器功能衰竭,是患者常見的死因。
 

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